国民健康保険高額療養費支給申請書

更新日： 2009年3月4日

保険年金課　健康保険担当電話番号： 076-227-6071 hoken@town.nonoichi.lg.jp

医療機関に支払った1か月の自己負担額（月の1日から末日までの受診について）が限度額を超えた場合、申請により、その限度額を超えた分が高額療養費として世帯主に支給されます。
【申請に必要なもの】
保険証、印かん、領収書、世帯主名義の金融機関の口座番号

国民健康保険高額療養費支給申請書 （43kbyte）

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国民健康保険（高額療養費）